Форма акта проверки
соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
Утверждаю
___________________________
(должность)
___________________________
(фамилия и инициалы)
«____» _________________ г.
м.п.
АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
“ _____ ” ___________________г.
В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от “___” ______________________г. № ________
Комиссией в составе:
1. _________________________________________________________________________
проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
__________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС России от “ ____” ___________________г. №_________
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения:
__________________________________________________________________________
Почтовый адрес:_____________________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Телефон:_____________________, факс:_______________________________________ Организационно-правовая форма: ______________________________________________