Форма акта проверки
возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
Утверждаю
___________________________
(должность)
___________________________
(фамилия и инициалы)
АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений
« _____ » ____________________ г. гор. ________________
На основании заявления (поручения)________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)
Комиссия в составе:
1. __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
2. __________________________________________________________________
в присутствии __________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по _________________________________
(указать вид деятельности)
_____________________________________________________________________________
юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)__________________________
_____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: _______________________________________________________
Почтовый адрес: ______________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________________
_____________________________________________________________________________
Телефон:_____________________, факс: __________________________________________
Организационно-правовая форма: _______________________________________________
Руководитель предприятия: _____________________________________________________
а) наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании______________________________________
б) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет __________________________________________________________________________
в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет__________________________________________________________________________
Выводы и предложения по результатам проверки
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Члены комиссии: _____________________________________________________________
« ____ » ______________ г. _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Отметка о направлении (вручении):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________